经鼻高流量氧疗联合俯卧位对ARDS患者的影响

刘 亚姬
重庆中医药学院附属璧山医院（重庆市璧山区中医院）

摘要


急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种高死亡率的危重症，探索能有效改善氧合、避免气管插管且耐受性
良好的呼吸支持方案至关重要。本研究旨在比较经鼻高流量氧疗（HFNC）联合改良俯卧位通气（PPV）与传统
无创正压通气（NIV）联合PPV治疗轻中度ARDS患者的疗效与安全性。我们进行了一项前瞻性、随机对照的类
试验研究，共纳入70例患者。主要结局指标为干预48小时后的动脉血二氧化碳分压（PaCO2）变化。结果显示，
试验组（HFNC+PPV）与对照组（NIV+PPV）在主要结局上无统计学差异（PaCO2：38.2±4.1 vs 39.5±4.3 mm
Hg，P=0.18），满足非劣效性标准。两组气管插管率（14.3% vs 17.1%，P=0.74）、ICU住院时间及28天病死率亦无显
著差异。然而，试验组在患者舒适度（Borg呼吸困难评分更低，P<0.01）和压力性损伤发生率（8.6% vs 20.0%）方面
表现出优势。结论：对于轻中度ARDS患者，HFNC联合PPV在改善氧合和避免插管方面不劣于NIV联合PPV，且
具有更好的耐受性，为临床提供了一种有效的替代方案。未来需多中心大样本研究验证其长期预后及成本效益。

关键词


急性呼吸窘迫综合征；经鼻高流量氧疗；俯卧位通气；无创通气；氧合指数

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