基于循证ICU患者护士主导肠内营养喂养不耐受风险管理方案研究

黎 燕
重庆中医药学院附属璧山医院（重庆市璧山区中医院）

摘要


肠内营养喂养不耐受是重症监护病房患者常见的并发症，严重影响营养支持效果与临床预后。目前缺乏由
护士主导的、基于风险评估的系统性预防管理方案。本研究旨在构建一套科学、规范的护士主导ICU患者肠内营养
喂养不耐受风险管理方案。采用混合方法研究设计，分三阶段进行：首先，通过前瞻性观察性研究调查了40例ICU
高危患者，明确了喂养不耐受的发生特征与风险因素，其中喂养不耐受发生率为65.0%（26/40），高龄（≥65岁）患
者占比为72.5%（29/40），机械通气患者占比为87.5%（35/40）；其次，通过系统检索与严格评价，整合了国内外高
质量循证证据，共纳入12篇指南及系统评价，为方案提供核心内容；最后，基于前两阶段结果，通过课题小组讨论
拟定初步方案，并采用德尔菲专家咨询法进行多轮论证与修订，最终形成的风险管理方案包含5个一级条目、18个
二级条目，专家权威系数为0.87，两轮咨询后专家意见协调系数分别为0.31和0.45（P<0.01），共识性强。该方案涵
盖了从风险筛查、预防干预到动态评估的完整护理路径。结论：本研究成功构建了一套基于现况调查与循证证据、
经专家共识确立的护士主导风险管理方案，为临床实施标准化、预防性护理干预提供了重要工具。未来需进一步开
展临床应用研究以验证其有效性。

关键词


肠内营养喂养不耐受；重症监护病房；风险管理；德尔菲法；循证护理

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