全麻机械通气期间肺保护性通气的研究进展

张 蕾1, 王 栋*2
1、会泽县妇幼保健院
2、昆明医科大学第一附属医院

摘要


术后肺部并发症在胸腔镜肺切除手术中十分常见。因此全麻期间，肺保护性通气（lung protective ventilation，LPV）已成为研究热点。驱动压（Driving pressure，DP）是肺泡应力和应变的替代物，已成为全麻通气患者中唯一与不良结局独立相关的通气参数。在通气过程中，尽量降低DP，可能是围手术期全麻机械通气过程中肺保护性通气策略的新方向。

关键词


术后肺部并发症；驱动压；肺保护性通气策略

全文:

PDF


参考


[1]Ellenberger, C, Garofano, N, Reynaud, T, et al.Patient and procedural features predicting early and mid-term outcome after radical surgery for non-small cell lung cancer[J]. J Thorac Dis. 2018; 10: 6020‐6029.

[2]Vassalli, F, Pasticci, I, Romitti, F, et al. Does Iso-mechanical Power Lead to Iso-lung Damage?: An Experimental Study in a Porcine Model[J].Anesthesiology. 2020; 132(5): 1126-1137.

[3]Senturk M. New concepts of the management of one-lung ventilation[J]. Curr Opin Anaesthesiol. 2006; 19(1): 1-4.

[4]张功伟，刘红梅，张宏伟，等.术中呼气末正压对胸腔镜肺部手术后肺部并发症影响的倾向性评分匹配研究[J].中国胸心血管外科临床杂志，2024，31（05）：702-709.

[5]李萌，王东春，吕扬等.单肺通气时长对胸腔镜肺叶切除手术患者影响的研究[J].哈尔滨医科大学学报，2020，54（05）：552-555.

[6]Kim, HJ, Cha, SI, Kim, CH, et al. Risk factors of postoperative acute lung injury following lobectomy for nonsmall cell lung cancer[J]. MEDICINE. 2019; 98 (13): e15078.

[7]Kai K ,Sebastian H .Minimizing postoperative pulmonary complications in thoracic surgery patients[J].Current opinion in anaesthesiology, 2020, 34(1):

[8]Amato Marcelo BP,Meade Maureen O,Slutsky Arthur S,et al.Driving pressure and survival in the acute respiratory distress syndrome[J]. N Engl J Med, 2015, 372(8): 747-55.

[9]Neto S A, Hemmes T N S ,Barbas V S C , et al.Association between driving pressure and development of postoperative pulmonary complications in patients undergoing mechanical ventilation for general anaesthesia: a meta-analysis of individual patient data[J].The Lancet Respiratory Medicine, 2016, 4(4): 272-280.

[10]LI Y, ZHANG Q, LIU N, et al. The Effect of Driving Pressure Guided Ventilation Strategy on the Patients with Mechanical Ventilation: A Meta-analysis of Randomized Controlled Trials[J]. European Review for Medical and Pharmacological Sciences, 2022, 26 (16): 5835-5843.

[11]闫声明，袁田，高巨.全麻机械通气期间呼气末正压影响因素与个体化实施的研究进展[J].临床麻醉学杂志，2021，37（06）：661-663.

[12]吴新顺，田冶，范博士等.不同水平呼气末正压通气在肥胖患者全麻手术中的应用研究[J].人民军医，2020，63（01）：47-50.

[13]Gali B，Goyal DG. Positive pressure mechanical ventilation[J]. Emergency medicine clinics of North America, 2003, 21(2): 453.

[14]刘军，孙方昊，陈珊等.不同潮气量和PEEP对脉搏轮廓法与经肺热稀释法测量巴马猪心排血量的影响[J].中山大学学报（医学科学版），2024，45（01）：93-99.

[15]朱泽飞.高水平PEEP对腹腔镜直肠癌根治术患者肺功能和ONSD及脑血流的影响[D].郑州大学，2021.

[16]MiHye P ,Joo H A ,Ae J K , et al.Driving Pressure during Thoracic Surgery: A Randomized Clinical Trial[J].Anesthesiology, 2019, 130(3): 385-393.

[17]ZHANG Y, ZHANG M, WANG X, et al. Individualized positive end-expiratory pressure in patients undergoing thoracoscopic lobectomy: a randomized controlled trial[J]. Braz J Anesthesiol, 2021, 71(5): 565-571.

[18]欧阳卫东，胡华琨，许凯等.小潮气量肺保护通气策略在新生儿胸腔镜手术中的应用[J].实用临床医学，2016，17（05）：52-54. DOI：10.13764/j.cnki.lcsy.2016，05.020.

[19]张晓庆，卜岚，朱颖霞.术中小潮气量通气肺保护作用的研究[J].同济大学学报（医学版），2011，32（06）：88-91.

[20]A M L ,J P M ,M H L , et al.Low intraoperative tidal volume ventilation with minimal PEEP is associated with increased mortality[J].British journal of anaesthesia, 2014, 113(1): 97-108.

[21]S R B ,A D C ,E M D , et al.Management of One-lung Ventilation: Impact of Tidal Volume on Complications after Thoracic Surgery[J]. Anesthesiology, 2016,124(6):1286-95.

[22]王晓霞，黄太满，郭志鹏，等.序贯肺复张后肺保护性通气在腹腔镜结直肠手术中对呼吸力学和预后的影响[J].临床麻醉学杂志，2021，37（3）：257-261.

[23]陈雪姿，王彬.单肺通气肺萎陷及肺复张的方法及进展[J].河北医科大学学报，2023，44（09）：1108-1113.

[24]张银花，耿智隆.不同肺复张压力下腹腔镜结直肠癌根治术老年患者肺不张情况和呼吸力学参数观察[J].山东医药，2023，63（11）：74-78.

[25]王海东，许亚梅，牛荣，等.阶梯式肺复张对老年胸腔镜肺叶切除术单肺通气患者心肺功能的保护作用观察[J].山东医药，2022，62（29）：10-14.

[26]江洪洋，樊世文，刘铁龙等.个体化PEEP联合定期肺复张对行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后肺不张的影响[J].天津医药，2024，52（02）：182-187.

[27]郝文瀚，闫淯淳.影像学评价肺复张适宜呼气末正压选择的研究进展[J].中国医疗设备，2022，37（4）：154-157.

[28]罗筱衍，刘玥轩，何思琪，等.肺部超声诊断围手术期肺不张的Meta分析[J].四川医学，2023，44（10）：1067-1072.DOI：10.16252/j.cnki.issn1004-0501-2023.10.012.

[29]MCA ,AGM ,Daniel J , et al.Accuracy of transthoracic lung ultrasound for diagnosing anesthesia-induced atelectasis in children[J]. Anesthesiology, 2014, 120(6): 1370-9.

[30]樊菊.超声指导下肺复张策略在老年全麻腹腔镜胃癌根治术患者中的应用及效果评价[D].南昌大学，2024.

[31]陈琼仪，马楚洲，罗秀芝，等.肺超声监测PEEP递增肺复张对老年人腹腔镜结直肠癌根治术后肺不张的影响[J].重庆医学，2023，52（12）：1800-1805.

[32]SPADARO S, GRASSO S, KARBING D S, et al. Physiological Effects of Two Driving Pressure-based Methods to Set Positive End -expiratory Pressure During One Lung Ventilation[J]. Journal of Clinical Monitoring and Computing, 2021, 35(5):1149-1157.

[33]Robba C, Poole D, McNett M, Asehnoune K, Bösel J, Bruder N, et al. Mechanical ventilation in patients with acute brain injury: recommendations of the European Society of Intensive Care Medicine consensus. Intensive Care Med. 2020; 46:2397-410.

[34]Robba, C, Ball, L, Battaglini, D, et al. Effects of positive end-expiratory pressure on lung ultrasound patterns and their correlation with intracranial pressure in mechanically ventilated brain injured patients. CRIT CARE. 2022; 26 (1): 31.

[35]Boone MD, Jinadasa SP, Mueller A, Shaefi S, Kasper EM, Hanafy KA, et al. The effect of positive end-expiratory pressure on intracranial pressure and cerebral hemodynamics. Neurocrit Care. 2017;26:174-81

[36]齐洪武，曾维俊，任胤朋，等.有创颅内压监测技术的研究进展[J].中国微侵袭神经外科杂志，2020，25（6）：281-284.

[37]武蒙蒙，胡红建，梅其勇.无创颅内压监测技术研究进展[J].第二军医大学学报，2021，42（8）：897-902.

[38]王旭，杨丽娟，刘晓宇等.超声测量成人视神经鞘直径诊断颅内高压症：Meta分析[J].中国医学影像术术，2022，38（10）：1464-1469.

[39]陈晓龙，谈世刚，甘国胜.不同呼气末正压对腹膜后腹腔镜手术患者视神经鞘直径的影响[J].重庆医学，2022，51（21）：3709-3713+3720.

[40]朱泽飞.高水平PEEP对腹腔镜直肠癌根治术患者肺功能和ONSD及脑血流的影响[D].郑州大学，2021.

[41]江洪洋，樊世文，刘铁龙等.个体化PEEP联合定期肺复张对行腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术后肺不张的影响[J].天津医药，2024，52（02）：182-187.

[42]翁丽波.DP导向的个体化呼气末正压通气对创伤性脑损伤患者围术期肺功能的影响[D].扬州大学，2022.DOI：10.27441/d.cnki.gyzdu.2022.001559.

[43]周建雄，刘春雨，魏闯.DP指导PEEP滴定用于术中机械通气的meta分析[J].重庆医学，2024，53（05）：760-765.

[44]YU J,WU Z,AN R,et al. Association between driving pressure and postoperative pulmonary complications in patients undergoing lung resection surgery:a randomised clinical trial[J]. Anaesth Crit Care Pain Med, 2023, 42(1): 101160.

[45]黄伟坚，李洋，王海彦等.基于DP的肺保护性通气策略在婴儿单肺通气中的应用效果[J].实用医学杂志，2024，40（03）：360-364.

[46]黄符香，李海洋，漆冬梅等.DP指导通气策略对婴儿胸腔镜手术单肺通气时脑部氧合的影响[J].实用医学杂志，2023，39（19）：2501-2505.


Refbacks

  • 当前没有refback。