NIHSS评分在预测颅内破裂动脉瘤患者术后预后不良的临床价值

吴 海湾, 陈伟 强*
汕头大学医学院第一附属医院神经外科

摘要


目的：探讨美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分在预测颅内破裂动脉瘤患者术后6个月预后不良的临床价值。方法：选取符合标准的2014年1月至2019年6月期间在汕头大学医学院第一附属医院接受夹闭或介入治疗的颅内破裂动脉瘤患者673例。根据术后6个月mRS评分分为预后不良组（mRS=1，n=257）与预后良好组（mRS=0，n=416），收集患者一般资料、NIHSS评分等临床数据，通过单因素及多因素分析明确预后不良的独立危险因素。建立两个基于这些危险因素的包含与不包含NIHSS评分的预测模型，比较这两个模型的优劣。结果：多因素Logistic回归分析显示，NIHSS评分是破裂动脉瘤患者术后6个月预后不良的独立危险因素（OR=1.09，95%CI：1.05-1.13，P<0.001）。ROC曲线分析显示NIHSS评分预测术后预后的AUC为0.812（95%CI：0.777-0.847），最佳截断值为7分，对应的敏感性为65.4%，特异性为85.3%。除NIHSS评分外，年龄（OR=1.04，95%CI：1.02-1.06，P<0.001）、改良Fisher分级（OR=1.83，95%CI：1.53-2.20，P=0.037）和血糖水平（OR=2.25，95%CI：1.21-4.18，P=0.010）也是颅内破裂动脉瘤患者术后6个月预后不良的独立危险因素。在包含这些因素的基础模型中加入NIHSS评分后，模型的AUC从0.766（95%CI：0.729-0.803）提升至0.842（95%CI：0.810-0.873），虽然敏感度从68%略微下降到67%，但特异度显著提高，从74%提升至87%。结论：NIHSS评分对颅内破裂动脉瘤患者术后6个月预后不良风险具有良好的预测价值，可作为临床风险评估的重要工具。

关键词


颅内动脉瘤；危险因素；NIHSS评分；预后不良

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