无痛胃镜静脉麻醉中判断入镜时点方法的比较

朱 建尧
上海市嘉定区安亭医院麻醉科

摘要


目的：使用新的判断入镜时点的方法与传统方法相比较，对于减少丙泊酚联合地佐辛的无痛胃镜的麻醉并发症的优势。方法：在2024年1月～2024年10月这个时间段中，选出接受无痛胃镜检查患者100例，其中男性有52例，女性有48例，按照随机化原则，把他们分为两组，每组50例，采用静脉注射地佐辛0.6mg/kg，最多不超过5mg，联合丙泊酚1.5mg/kg。M组患者在入睡后且睫毛反射消失后即刻入镜，N组患者在入睡后眼球固定或闭眼后，双手抬起患者的下颌若未引起体动，则此时即可入镜，若患者出现体动，则静脉推注丙泊酚0.5mg/kg后，等待15s开始入镜。记录两组患者麻醉诱导前，胃镜进入食道后和胃肠镜操作完毕后的心率，血压以及氧饱和度的数值，观察在整个胃镜操作过程中患者出现呛咳和体动的次数，胃镜操作结束后患者的苏醒时间和总的丙泊酚用药剂量。结果：与与患者麻醉诱导前比较，胃镜进入食道后M组和N组患者的平均动脉压都明显下降（P＜0.05），胃镜操作完毕M组和N组患者的平均动脉压的差异都无统计学意义（P>0.05）。与患者麻醉诱导前比较，胃镜进入食道后M组和N组患者的心率都明显升高（P＜0.05），胃镜操作完毕M组和N组患者的心率差异都无统计学意义（P>0.05）。在整个胃镜操作过程中M组患者出现呛咳和体动的发生率明显高于N组（P＜0.05）。M组的苏醒时间和总的丙泊酚用药剂量明显大于N组（P＜0.05）。结论：丙泊酚联合地佐辛用于无痛胃镜麻醉，患者入睡后眼球固定或闭眼后，此时双手抬起患者的下颌若未引起体动，则此时即可入镜，若患者出现体动，则静脉推注丙泊酚0.5mg/kg后，等待15s开始入镜。这个新的判断入镜时点的方法可以降低麻醉药物给患者带来的副作用比如呛咳，体动，减少丙泊酚的用量，使得术后患者苏醒更快，且对呼吸和循环系统没有明显的负面影响。

关键词


无痛胃镜；丙泊酚；地佐辛

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