联合疗法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的现状探讨

韦 智丽1, 施桂 玲*2
1、右江民族医学院
2、右江民族医学院附属医院

摘要


复发性外阴阴道假丝酵母菌病(简称RVVC)是全球女性高发的慢性阴道感染性疾病,特指有症状且经真菌学证实的VVC在1年内发作≥4次或≥3次。RVVC严重影响患者的日常生活,其复发因素主要和阴道的菌群失衡、局部免疫功能紊乱、真菌产生耐药性相关。临床上常用的单一抗真菌治疗方案容易出现真菌耐药性增强进而致RVVC复发的问题,因此“联合治疗”逐渐成为研究热点。本文集中梳理了三种主要的核心联合治疗方案:抗真菌药+益生菌制剂(2024年中国指南推荐)、抗真菌药+中医药(根据个人体质对症治疗)、抗真菌药+二氧化碳激光(针对难治性病例)。未来仍需不断探索以及优化联合治疗的方案,力求进一步改善患者的长期治疗效果。

关键词


复发性外阴阴道假丝酵母菌病;RVVC;联合疗法

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参考


[1]NAGASHIMA M, YAMAGISHI Y, MIKAMO H. Antifungal susceptibilities of Candida species isolated from the patients with vaginal candidiasis[J]. J Infect Chemother, 2016,22(2): 124-126.

[2]SOBEL J D. Vulvovaginal candidosis[J]. Lancet, 2007,369(9577): 1961-1971.

[3]MACALPINE J, LIONAKIS M S. Host-microbe interaction paradigms in acute and recurrent vulvovaginal candidiasis[J]. Cell Host Microbe, 2024,32(10): 1654-1667.

[4][Chinese guidelines for diagnosis and treatment of vulvovaginal candidiasis (2024 edition)][J]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi, 2024,59(7): 499-504.

[5]SONI S, HORNER P, RAYMENT M, et al. British Association for Sexual Health and HIV national guideline for the management of infection with Mycoplasma genitalium (2018)[J]. Int J STD AIDS, 2019,30(10): 938-950.

[6]WORKOWSKI K A, BACHMANN L H, CHAN P A, et al. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021[J]. MMWR Recomm Rep, 2021,70(4): 1-187.

[7]DENNING D W, KNEALE M, SOBEL J D, et al. Global burden of recurrent vulvovaginal candidiasis: a systematic review[J]. Lancet Infect Dis, 2018,18(11): e339-e347.

[8]COOKE G, WATSON C, DECKX L, et al. Treatment for recurrent vulvovaginal candidiasis (thrush)[J]. Cochrane Database Syst Rev, 2022,1(1): CD009151.

[9]陈亚旋.糖尿病合并外阴阴道假丝酵母菌的护理[J].糖尿病新世界,2019,22(14):192-193.

[10]王晓玲.妊娠晚期B族链球菌感染孕妇发生不良妊娠结局的影响因素分析及风险模型构建[J].航空航天医学杂志,2025,36(12):1457-1459.

[11]卓有珍,肖小丽,杜丽伟.妊娠期妇女外阴阴道假丝酵母菌携带情况与相关因素分析[J].中国实用医药,2013,8(13).

[12]MTIBAA L, FAKHFAKH N, KALLEL A, et al. Vulvovaginal candidiasis: Etiology, symptomatology and risk factors[J]. J Mycol Med, 2017,27(2): 153-158.

[13]卢晓博,李星烁,李会阳,等.氟康唑单纯口服及联合硝呋太尔片治疗外阴阴道假丝酵母菌病合并需氧菌性阴道炎的疗效观察[J].现代妇产科进展,2018,27(05):321-325.

[14]MCKLOUD E, SHERRY L, KEAN R, et al. Investigating the microbial composition of Recurrent Vulvovaginal Candidiasis samples and biofilm formation of Candida clinical isolates[J]. Access Microbiology, 2020,2(2).

[15]孙明月,肖伟强,常彦敏,等.肿瘤患者念珠菌血症的危险因素和病原体分析[J].中国肿瘤临床,2019,46(10):513-517.

[16]胡红珍,魏春霞,李丽萍,等.复发性外阴阴道假丝酵母菌病发病的相关因素[J].广东医学,2016,37(S1):167-169.

[17]SHAABAN O M, ABBAS A M, MOHARRAM A M, et al. Does vaginal douching affect the type of candidal vulvovaginal infection?[J]. Med Mycol, 2015,53(8): 817-827.

[18]阮丽君,李婉玲,林海燕,等.脾虚湿阻型复发性外阴阴道假丝酵母菌病的阴道微生态研究[J].中医临床研究,2021,13(29):32-37.

[19]胡月丽,吴芬英,田徐琴,等.阴道念珠菌毒力因子和宿主免疫应答与念珠菌性阴道炎复发的相关性[J].检验医学,2025,40(08):789-792.

[20]卢素杰,纪淑玲,甘子晴,等.中医药调节阴道局部免疫治疗外阴阴道假丝酵母菌病的研究进展[J].中医临床研究,2021,13(25):137-141.

[21]李媛,刘会玲,吴丹,等.毒力因子在复发性外阴阴道假丝酵母菌病中的研究进展[J].实用医学杂志,2024,40(16):2347-2351.

[22]王晓岩.阴道白假丝酵母菌耐药原因及临床治疗策略分析[J].中国社区医师,2024,40(14):10-12.

[23]李婷,宗晓楠,张展,等.《外阴阴道假丝酵母菌病中国诊治指南(2024版)》解读:关于复发性外阴阴道假丝酵母菌病治疗管理的若干问题[J].中国实用妇科与产科杂志,2024,40(11):1121-1124.

[24]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组,刘朝晖,廖秦平,等.阴道用乳杆菌活菌胶囊临床应用中国专家共识(2023年版)[J].中国实用妇科与产科杂志,2023,39(5):537-546.

[25]高晓妮,遇红.硝酸咪康唑栓联合乳杆菌活菌胶囊治疗复发性念珠菌性阴道炎的作用分析[J].婚育与健康,2025,31(03):31-33.

[26]杨涵,安红梅,邓继红,等.克霉唑阴道片与阴道用乳杆菌联合治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病[J].昆明医科大学学报,2020,41(7):140-143.

[27]常军卫,王利,王欣.乳酸菌阴道胶囊联合常规西医药物对复发性外阴阴道假丝酵母菌病的疗效及对阴道分泌物炎性指标的影响[J].贵州医药,2021,45(10):1530-1531.

[28]唐月.复发性外阴阴道假丝酵母菌病的影响因素和中医证型的研究[D].新疆医科大学,2022.

[29]傅艳红,李基国,刘碧星.完带汤联合氟康唑胶囊治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察[J].新中医,2017,49(02):96-98.

[30]胡宏燕.止痒消风散联合硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗湿热下注型复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床疗效观察[D].安徽中医药大学,2025.

[31]李博.董氏奇穴联合萆薢渗湿汤治疗湿热下注型RVVC的临床观察[D].河北中医药大学,2023.

[32]李文芳,谢丽凤.艾柱灸治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察[J].实用中医药杂志,2017,33(12):1425-1426.

[33]SAMUELS J B, GARCIA M A. Treatment to External Labia and Vaginal Canal With CO2 Laser for Symptoms of Vulvovaginal Atrophy in Postmenopausal Women[J]. Aesthet Surg J, 2019,39(1): 83-93.

[34]尹鸿英,李圣楠,邱思思,等.CO2点阵激光联合伊曲康唑胶囊治疗甲真菌病的疗效及安全性分析[J].中国真菌学杂志,2025,20(05):472-476.

[35]卢迎新,韦玮,张春兰,等.二氧化碳激光联合克霉唑阴道片治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病临床观察[J].中国药业,2024,33(10):114-117.


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