急性大动脉闭塞血管内治疗患者血栓病理和临床结果相关性研究

摘要

背景和目的：急性缺血性脑卒中约占新发脑卒中的70%。血管内治疗是大动脉闭塞性脑卒中的一线方案。颅内大动脉闭塞主要有心源性栓塞和动脉粥样硬化两种类型，鉴别二者对制定手术策略和判断预后至关重要。目前结合血栓病理、临床结果和影像特征的研究较少，且主要基于西方人群，部分结果存在矛盾，需加强该领域研究。方法：本研究为回顾性队列研究，纳入2019年2月20日至2020年2月8日首都医科大学天坛医院急性大动脉闭塞介入取栓患者，收集血栓标本及临床数据，包括基本信息、既往史、影像学检查和预后。对血栓进行病理分析，按组织学结果分为红细胞丰富组与纤维蛋白丰富组，比较两组病因、开通率、闭塞部位和3个月预后。结果：本研究纳入38例急性大动脉闭塞患者，分为红细胞组14例和纤维蛋白组24例。结果显示，心源性栓塞血栓红细胞比例显著高于非心源栓塞性血栓（57.1% vs 16.7%，P=0.014），且红细胞组患者临床结果更佳（mTICI≥2b比例85.7% vs 50%，P=0.027）。结论：与富含白细胞百分比血栓相比，富含红细胞百分比血栓有更有利的临床结果，并且与病因心源性栓塞呈相关性。