他汀类药物不同剂量对脑梗患者血脂控制及复发风险的长期随访研究

程 雯, 陈 湘珺
上海市交通大学医学院附属瑞金医院北部院区

摘要


目的：探讨不同剂量他汀类药物（以阿托伐他汀为例）对脑梗死患者长期血脂控制效果及复发风险的影响，为临床用药剂量选择提供循证依据。方法：选取2019年1月-2020年12月在本院神经内科确诊并接受治疗的脑梗死患者480例，按随机数字表法分为低剂量组（阿托伐他汀10mg/d，n=160）、中剂量组（阿托伐他汀20mg/d，n=160）和高剂量组（阿托伐他汀40mg/d，n=160）。所有患者均随访36个月，比较三组患者随访12、24、36个月时的血脂指标（总胆固醇TC、甘油三酯TG、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C）水平，统计3年内脑梗死复发率及不良反应发生率。结果：随访各时间点，三组TC、TG、LDL-C水平均较基线显著下降（P<0.05），且高剂量组下降幅度最大，中剂量组次之，低剂量组最小（P<0.05）；HDL-C水平较基线显著升高（P<0.05），且高剂量组升高幅度大于中、低剂量组（P<0.05）。3年复发率：低剂量组18.75%（30/160），中剂量组9.38%（15/160），高剂量组5.63%（9/160），高剂量组复发率显著低于中、低剂量组（P<0.05）。不良反应发生率：低剂量组6.25%（10/160），中剂量组8.75%（14/160），高剂量组13.75%（22/160），高剂量组肝酶升高、肌肉疼痛发生率略高于低、中剂量组，但均为轻度且可耐受（P<0.05）。结论：高剂量阿托伐他汀（40mg/d）对脑梗死患者的长期血脂控制效果最优，可显著降低脑梗死复发风险，但需关注轻度不良反应；中剂量（20mg/d）在血脂控制与安全性间具有良好平衡，适合作为临床常规选择。

关键词


他汀类药物；剂量；脑梗死；血脂控制；复发风险；长期随访

全文:

PDF


参考


[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54（12）：1133-1153.

[2]中国胆固醇教育计划专家委员会，中华医学会心血管病学分会，中华医学会糖尿病学分会，等.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）[J].中华心血管病杂志，2016，44（10）：833-853.

[3]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.他汀类药物在缺血性脑卒中/TIA二级预防中的应用中国专家共识（2015）[J].中华神经科杂志，2015，48（5）：356-359.


Refbacks

  • 当前没有refback。