奥希替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效与安全性及耐药机制分析

刘 春梅
重庆中医药学院附属璧山医院（重庆市璧山区中医院）

摘要


非小细胞肺癌（NSCLC）是全球癌症相关死亡的主要原因之一，针对表皮生长因子受体（EGFR）敏感突变患者，第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂奥希替尼已成为关键治疗药物。本研究旨在真实世界临床实践中评估奥希替尼治疗晚期EGFR突变NSCLC的疗效、安全性及耐药机制。我们回顾性分析了2023年6月至2025年6月期间于我院收治的128例接受奥希替尼治疗的晚期NSCLC患者数据。研究结果显示，全组患者的中位无进展生存期（mPFS）为18.5个月，中位总生存期（mOS）为31.2个月；一线治疗患者的mPFS显著优于后线治疗患者（21.3个月 vs. 14.1个月，P<0.05），且19外显子缺失（19del）突变患者的疗效优于L858R突变患者（mPFS：20.1个月 vs. 16.8个月，P<0.05）。治疗相关不良事件总体可控，最常见为皮疹（41.4%）和腹泻（38.3%），≥3级严重不良事件发生率为15.6%，需警惕间质性肺病（发生率2.3%）。在疾病进展后接受基因检测的67例患者中，EGFR C797S突变是后线治疗最常见的获得性耐药机制（发生率28.4%），而一线治疗进展患者中旁路激活（如MET扩增，发生率18.8%）和组织学转化（发生率7.8%）更为常见。多因素分析证实，一线治疗（HR=0.62，95% CI：0.41-0.93，P=0.021）和19del突变（HR=0.71，95% CI：0.52-0.97，P=0.032）是更长PFS的独立预测因素。本研究证实了奥希替尼在真实世界中的显著疗效和可管理安全性，并初步揭示了其耐药谱，为临床决策和后续精准治疗提供了重要依据。未来需开展前瞻性研究以验证这些发现并探索新型克服耐药策略。

关键词


非小细胞肺癌；奥希替尼；疗效；安全性

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参考


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