雷火灸联合针刺治疗寒湿痹阻型膝骨关节炎的疗效评价及协同机制

林 小义
重庆中医药学院附属璧山医院（重庆市璧山区中医院）

摘要


膝骨关节炎（KOA）是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性致残性疾病，寒湿痹阻型是其常见中医证型。本研究旨在评估雷火灸联合针刺治疗寒湿痹阻型KOA的临床疗效，并初步探讨其协同机制。我们开展了一项前瞻性随机对照试验，将96例患者随机分为针刺组、雷火灸组及联合治疗组（先雷火灸后针刺），所有组别均接受常规护理。主要结局指标包括疼痛视觉模拟评分（VAS）、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC）、关节炎影响测量量表简版（AIMS2-SF）及膝关节周径。治疗2周后，三组患者各项指标均较基线显著改善（P<0.05）。组间比较显示，联合治疗组在VAS评分下降幅度（例如：从6.8±1.2降至2.1±0.9）、WOMAC总分降低（例如：24.44±6.84）及膝关节周径减少（例如：减少1.5±0.3 cm）方面均显著优于两个单治组（P<0.05）。联合治疗组的总有效率（93.8%）及AIMS2-SF生活质量评分改善亦显著更优（P<0.05）。结论：雷火灸联合针刺治疗寒湿痹阻型KOA在缓解疼痛、改善关节功能、消除肿胀及提升生活质量方面均显示出协同增效作用，其机制可能与“先灸后针”操作顺序产生的持续温热效应、增强局部血液循环及经气运行有关。本研究为临床提供了一种疗效更优的标准化非药物疗法方案。未来需开展多中心、大样本、长随访期研究，并引入客观生物学指标以进一步验证其远期疗效与作用机制。

关键词


膝骨关节炎；雷火灸；针刺疗法；随机对照试验；寒湿痹阻证

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参考


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