肺腺癌继发急性早幼粒细胞白血病一例

张 文豪
山东第一医科大学第二附属医院

摘要


患者女，64岁，2014年确诊左肺腺癌（IV期，EGFR 19 外显子突变），伴多发骨转移及脑转移。先后接
受化疗、厄洛替尼、奥西替尼、阿美替尼等多线靶向治疗及局部消融、放疗。治疗约8年后，因出血就诊，血常规
示三系减少，骨髓穿刺见异常早幼粒细胞占18%，PML-RARA融合基因S型、NRAS突变，确诊为急性早幼粒细
胞白血病（APL）。经维 A 酸联合亚砷酸诱导缓解达完全缓解，后予维 A 酸联合伏美替尼维持治疗，随访 3 个月血
象正常。本例提示，长期接受放化疗及靶向治疗的实体瘤患者应警惕治疗相关髓系肿瘤，加强血液学监测与多学
科管理。

关键词


肺腺癌；骨转移；急性早幼粒细胞白血病

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