退变性颈椎病中颈椎矢状位失衡的生物力学机制、影像学评估与阶梯化干预进展

摘要

退变性颈椎病是临床常见的颈椎退行性疾病，其发生发展不仅与椎间盘、小关节、韧带及椎体结构退变有
关，也与颈椎矢状位排列异常和头颈部负荷传导失衡密切相关。颈椎矢状位失衡可表现为颈椎前凸减小、曲度变
直、反弓或后凸改变，既可能是退变过程的影像学表现，也可能通过改变椎间盘压力、关节负荷、肌肉代偿和神经
结构受力状态参与症状进展。影像学评估是判断颈椎曲度异常、节段稳定性及治疗策略的重要依据，常用指标包括
Borden法、C2 ～ C7 Cobb角、C2 ～ C7矢状垂直轴、T1倾斜角及MRI、CT所示退变和压迫征象。临床干预应坚持
阶梯化和个体化原则，对轻中度患者以姿势管理、康复训练、牵引、手法及中医外治等保守治疗为主；对合并神经
功能损害、明显椎管狭窄或结构性后凸者，应在严格掌握适应证基础上选择微创或手术治疗。本文围绕退变性颈椎
病中颈椎矢状位失衡的生物力学机制、影像学评估及阶梯化干预进展进行综述，以期为临床评估、治疗选择和后续
研究提供参考。