再灌注时代急性脑梗死患者急性症状性癫痫发作危险因素与预测指标研究进展

陈 杨
昆明医科大学

摘要


急性症状性癫痫发作（ASS）是急性脑梗死（AIS）高发急性期并发症，可显著提升住院死亡率，同时是远
期卒中后癫痫（PSE）最强预警指标。本文系统梳理近年AIS后ASS相关风险因素研究进展：皮层受累、大面积梗
死、高卒中严重程度、出血性转化仍是预测ASS的核心传统指标；ASS发作时机与类型直接决定远期PSE及死亡风
险，癫痫持续状态、卒中发病当日发作提示预后极差。再灌注治疗普及背景下，静脉溶栓对ASS风险存在双向矛盾
影响，机械取栓相关血管造影征象、侧支循环分级成为新型影像预测标志物。以IsCHEMiA评分为代表的影像整合
模型、融合炎症营养与缺氧代谢指标的“双重打击”生物标志物模型具备优异预测效能。本文整合各类风险因素与
预测工具，为临床早期识别ASS高危老年、重症、大血管闭塞患者，制定个体化监护与防治方案提供理论支撑。

关键词


急性脑梗死；急性症状性癫痫发作；风险因素；再灌注治疗

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