血液滤过联合灌流干预BD潜在供体SIRS风暴 对器官质量影响的研究

李 志伟, 武 晓玲, 郑 鹏肖, 沈 旭东, 蒙 旭
昆明市第一人民医院

摘要


目的：脑死亡（Brain death BD）的原发病因及管理过程中多种因素如感染、手术等易导致多器官功能损伤，
主要机制之一为“全身过度炎症反应SIRS风暴”，炎症因子导致休克及器官功能损伤；本次研究采用联合CVVH及
灌流吸附技术干预BD SIRS风暴，探讨对器官保护的影响。方法：收集2023年10月至2025年3月期间，我院ICU
BD潜在供体44例，其中16例为非标准供体既边缘供体，采用每天持续静脉血液滤过CVVH联合灌流清除炎症因
子；以自身对照收集：干预前后第一天及第三天SIRS因子及心肌损伤指标；心，肺，肝，肾功能及血压变化，血管
活性药物剂量（详见表一）对比，可移植器官数。采用spss 27.0统计学软件分析计量资料行正态性检验，均数±标
准差表示；非正态分布数据资料用中位数和四分位数表示；经单因素方差分析及非参数检验比较干预前、后第一天、
第三天各指标间的差异，p＜0.05为有显著统计学意义。结果：干预前，后各指标均有显著性改善，p＜0.05；心功能
CO、EF%无显著变化，p>0.05；PA肺动脉压显著降低，p＜0.05，有统计学意义；转化可移植器官56枚：肝14个，肾
27个，心7个，肺8个。结论：BD供体维护期SIRS风暴易引起多器官功能损伤；CVVH联合血液灌流调控SIRS及纠正
水电解质酸碱平衡紊乱，可改善器官质量增加可移植器官数，也许是一种器官保护可行性策略需进一步多中心研究。

关键词


全身炎症反应综合征；脑死亡；血液净化；器官捐献

全文:

PDF


参考


[1]J Duranteau, D. De Backer, K. Donadello,

N. et al.The future of intensive care: the study of the

microcirculation will help to guide our therapies[J]. Critical

Care,(2023)27:190:1-13.

[2]郭建英，张华伟，方明星，黄庆生，张丽霞，王

智勇.脑死亡患者的血流动力学分析[J].脑与神经疾病杂

志，2018年第26卷第4期：202-205.

[3]国家卫生健康委员会脑损伤质控评价中心.中国

成人脑死亡判定标准与操作规范（第二版）[J].中华医学

杂志，2019年5月7日第99卷第17期：1288-1291.

[4]中华医学会器官移植学分会，中国医师协会器官

移植医师分会.中国公民逝世后捐献供器官功能评估和维

护专家共识（2016版）[J/CD].中华移植杂志（电子版），

2016年11月第10卷第4期：145-153.

[5]李玲，徐千，魏婉慧，赵慧佳，时玉颖，刘璐，

王彦峰，叶啟发.脑死亡模型兔炎症因子表达和肺损伤性

变化[J].中国组织工程研究，2018，22（28）：4481-4486.

[6]Murugan R, Venkataraman R, Wahed AS, et al.

Increased plasma interleukin-6 in donors is associated with

lower recipient hospital-free survival after cadaveric organ

transplantation[J]. Crit Care Med, 2008, 36(6): 1810-1816.

[7]窦晓婧，王清平.炎性反应对脑死亡供体器官影

响的研究进展[J/CD].实用器官移植电子杂志，2016年9

月第4卷第5期315-317.

[8]Adrie C, Monchi M, Fulgencio JP, et al. Immune

status and apoptosis activation during brain death[J]. Shock,

2010, 33(4): 353-362

[9]黄健，尹攀，岳冰清，王梓涛，卫栋，赵晋，陈

静瑜.连续性肾脏替代治疗在肺移植边缘性供肺维护中的

临床价值[J].临床外科杂志，2022年10月第30卷第10期：

994-997.

[10]Xosé, Pérez-Fernández, PhD; Arnau, Ulsamer,

PhD; María, Cámara-Rosell, PhD et al. Extracorporeal Blood

Purification and Acute Kidney Injury in Cardiac Surgery The

SIRAKI02 Randomized Clinical Trial[J]. JAMA Published

online October 9, 2024: E1-E9.

[11]黄河奔，吕君睿，郭琼琼，李雯甜，孙钰欣，

王俊霞.内毒素吸附技术治疗ESRD合并脓毒症患者的临

床效果观察[J].中国血液净化，2024年4月第23卷第4期：

250-255.

[12]陈克霏，李波.边缘供肝应用于肝脏移植的研究

进展[J].中国普外基础与临床杂志，2004年9月第11卷第

5期：413-415.


Refbacks

  • 当前没有refback。