肺栓塞的诊断及预后评估

崔 维娟
青海大学临床医学院

摘要


肺栓塞是一种发病率与死亡率均较高的严重医疗问题。近年来，中国的肺栓塞发病率显著上升，颠覆了东
亚人群发病率低的传统观念。早期诊断及风险评估可以提高急性PE患者的生存率。肺栓塞的临床表现多样，取决
于栓塞范围、进展速度和患者基础状态。肺栓塞病因复杂，高危因素在诊断上可以带来一些提示。临床上一些实验
室指标，比如血清D-二聚体、血气分析、血细胞参数、N-端脑利钠肽前体、心脏型脂肪酸结合蛋白、肌钙蛋白、
CK、CK-MB、生长分化因子15等，与肺栓塞的发生及预后密切相关，影像学包括CT肺动脉造影（CTPA）、经胸
超声心动图、外围血管检查、CT平扫、肺动脉血管造影（DSA）对肺栓塞的诊断及预后有重大意义。

关键词


肺栓塞；诊断；血清生物标志物；影像学方法

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参考


[1]中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学

组，中国医师协会呼吸医师分会肺栓塞与肺血管病工作

委员会，全国肺栓塞与肺血管病防治协作组.肺血栓栓塞

7

医学理论研究 | 第3卷/第3期

Medical Theory Research

症诊治与预防指南[J].中华医学杂志，2018，98（14）：

1060-1087.

[2]Zhen K, Tao Y, Xia L, et al. Epidemiology of pulmonary

embolism in China, 2021: a nationwide hospital-based study

[published correction appears in Lancet Reg Health West Pac.

2025 Jan 16;54:101472. doi: 10.1016/j.lanwpc.2025.101472.].

Lancet Reg Health West Pac. 2024;54:101258. Published 2024

Dec 13. doi:10.1016/j.lanwpc.2024.101258

[3]屈文俊，马芷琴，周鑫，等.急性肺栓塞与急性

下壁心肌梗死心电图的异同及误诊原因分析[J].中文科技

期刊数据库（引文版）医药卫生，2022（8）：31-34.

[4]焦小净，龚娟妮，邝土光，等.右肺动脉闭塞及

反复血栓形成：白塞病的肺血管表现[J].中国临床案例成

果数据库，2022，4（1）：733-733. DOI：10.3760/cma.

j.cmcr.2022.e00733.

[5]Sakr Y,Giovini M,Leone M,et al. The clinical spectrum

of pulmonary thromboembolism in patients with coronavirus

disease-2019(COVID-19)pneumonia:a European case series[J].

J Critical Care,2021,61:39-44. DOI:10.1016/j.jcrc.2020.09.021.

[6]周鹏，杨慧，陈咏华，等.老年急性肺栓塞心电

图变化特点与临床预后的关系分析[J].中华全科医学，

2020，15（6）：589-592.DOI：10.16766/j.cnki.issn.1674-

4152.001166.

[7]Du Q,Chen B,Xu S,et al. Effectiveness of the self_xfffe_fatigue assessment in guiding early postoperative ambulation

in gynaecological oncology patients:study protocol for a

randomised controlled trial[J].BMJ open,2022,12(6):e057733.

DOI:10.1136/bmjopen-2021-057733.

[8]Goldhaber SZ,Ageno W,Casella IB,et al. Profile of

patients diagnosed with acute venous thromboembolism

in routine clinical practice:the RECOVERY DVT/PE

study[J]. Am J Med,2020,133(8):936-945.DOI:10.1016/

j.amjmed.2020.03.036.

[9]李敏.急性肺栓塞患者100例的临床表现及心电图

早期特征分析[J].实用医技杂志，2024，31（06）：448-

452.DOI：10.19522/j.cnki.1671-5098.2024.06.018.

[10]刘鹏，季颖群.创伤合并急性肺栓塞患者血浆D-

二聚体最佳截点值探讨[J].临床心血管病杂志，2022，38

（3）：241-245.DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2022.03.015.

[11]LIM J,CARDLE C,ISLES C.Patients with markedly

elevated D-dimer who do not have pulmonary embolism[J].

Postgrad Med J,2021,97(1144):77-82.DOI:10.1136/

postgradmedj-2019-137123.

[12]GUY A,SCHEUERMEYER F X.Diagnosis of

pulmonary embolism with D-dimer adjusted to clinical

probability[J].CJEM,2020,22(6):774-775.DOI:10.1017/

cem.2020.428.

[13]Galic K,Pravdic D,Prskalo Z,et al. Prognostic

value of lactates in relation to gas analysis and acid-base

status in patients with pulmonary embolism[J]. Croat Med

J,2018,59(4):149-155.

[14]KLINGENBERG R,SCHLAGER O,LIMACHER

A,et al.Risk stratification of elderly patients with acute

pulmonary embolism[J].Eur J Clin Invest,2019,49(9):e13154.

DOI:10.1111/eci.13154.

[15]刘瑞雪，向波，黄梦婷，等.年龄休克指数联合

N末端脑钠肽前体对急性肺栓塞短期预后的预测价值[J].

中国急救医学，2022，42（11）：942-946.

[16]唐海燕，殷豆豆.血清D-二聚体和N末端脑钠

肽前体与急性肺栓塞合并肺动脉高压患者疾病危险分级、

肺动脉压力分级的关系及其对短期死亡的预测价值[J].实

用心脑肺血管病杂志，2025，33（07）：70-75.

[17]Dellas C,Puls M,Lankeit M,et al.Elevated heart_xfffe_type fatty acid-binding protein levels on admission predict an

adverse outcome in normotensive patients with acute pulmonary

embolism[J].J Am Coll Cardiol,2010,55 (19):2150-2157.

[18]Chauin A.The main causes and mechanisms of

increase in cardiac troponin concentrations other than acute

myocardial infarction (part 1):physical exertion,inflammatory

heart disease,pulmonary embolism,renal failure,sepsis[J].Vasc

Health Risk Manag,2021,17:601-617.

[19]李春玉，薛启婷，李跃 . 急性肺栓塞患者肌钙

蛋白I、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C及肌酸激酶同工酶的

表达及临床意义 [J]. 实用医院临床杂志，2023，20（6）：

92-95.

[20]MAY B M, PIMENTEL M, ZIMERMAN L I, et

al. GDF-15 as a biomarker in cardiovascular disease[J]. Arq

Bras Cardiol, 2021,116(3):494-500.

[21]SKOWRO Ń SKA M , SKRZY Ń S K A M ,

MACHOWSKI M, et al.Plasma growth differentiation factor

15 levels for predicting serious adverse events and bleeding

in acute pulmonary embolism:a prospective observational

8

study[J]. Pol Arch Intern Med, 2020,130(9):757-765.

[22]李苗苗，罗志武.CT参数及患者血清hs-CRP、

尿酸、血脂与急性肺栓塞患者预后不良的相关性[J].齐

齐哈尔医学院学报，2025，46（16）：1547-1551.DOI：

CNKI：SUN：QQHB.0.2025-16-009.

[23]陈春兰，许和平，卓小岸，等.心电图QRS和

S波变化百分比是诊断急性肺栓塞的重要依据[J].内科急

危重症杂志，2021，27（4）：304-314. DOI：10.11768/

nkjwzzzz20210411.

[24]Zhao R,Hao X,Wang F,et al. The characteristic

and dynamic electrocardiogram changes on hyperkalemia in a

hemodialysis patient with heart failure:a case report[J]. J Geriat

Cardiology,2022,19(2):163-166.DOI:10.11909/j.issn.1671-

5411.2022.02.010.

[25]Gong M,Chen G,Zhao B,et al. Rescue catheterbased therapies for the treatment of acute massive pulmonary

embolism after unsuccessful systemic thrombolysis[J]. J

Thromb Thrombolysis,2021,51(3):805-813. DOI:10.1007/

s11239-020-02255-9.

[26]鲁 莉 苹.骨 折 患 者 术 中 急 性 肺 栓 塞 心 电 图 示

S_ⅠQ_ⅢT_Ⅲ 现 象1例[J].中 国 乡 村 医 药，2020，27

（3）：48-49. DOI：10.3969/j.issn.1006-5180.2020.03.031.

[27]Somani SS,Hossein H,Sukrit N,et al. Development

of a machine learning model using electrocardiogram signals to

improve acute pulmonary embolism screening[J]. Eur Heart J

Digit Health,2021,3(1):56-66. DOI:10.1093/ehjdh/ztab101.

[28]秦诗阳，房亮，曹雪松，等.超声心动图评价急

性肺栓塞患者溶栓前后左室舒张功能[J].临床超声医学杂

志，2020，22（11）：829-833.

[29]马玉萍，栾丽.CT平扫与CTPA在肺栓塞邻近肺

组织血供变化中的诊断价值对比[J].中国中西医结合影像

学杂志，2024，22（06）：657-660+665.


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