基于全员共创模式的耳鼻咽喉科围术期护理流程再造与质量 安全管理实践——风险预警与效率提升的闭环管理路径探索

摘要

目的：在DRG支付改革背景下，针对耳鼻咽喉科围术期存在的术前等待时间长、并发症风险高等痛点，探
索全员共创模式驱动的流程再造对护理质量安全的提升效果。方法：采用类实验性研究设计，纳入2020年7月-2021
年7月608例手术患者，分流程再造前（对照组，n=304）与后（干预组，n=304）两组。通过多部门协同工作坊定
位四大核心问题（术前等待38%、流程透明28%、并发症恐惧20%、出院繁琐14%），实施三阶式干预：1.风险预警
机制：术前8项指标风险评估表（≥3分启动绿色通道）、术中进度实时推送、术后出血三级响应标准；2.流程再造：
设立术前准备中心（整合10项准备工序）、床边结算系统（电子出院指导）；3.医护一体化：ERAS联合查房、三联
监测表（疼痛-出血-气道）。结果：效率指标：术前等待时间从（6.32±1.25）h缩短至（3.15±0.87）h（t=12.36，
P<0.01）， 床 位 周 转 率 由76.8%升 至92.5%（χ2
=18.24，P<0.01）； 安 全 指 标： 并 发 症 总 发 生 率 从9.2%降 至3.9%
（χ2
=5.87，P=0.015），术后出血率下降62.5%；满意度：护理总满意度从76.0%提升至96.0%（χ2
=4.15，P=0.042）。
结论：全员共创模式通过结构化流程再造与风险预警联动，显著优化围术期护理质量安全，形成可复制的“风险预
警-流程优化-绩效驱动”闭环管理体系（平南方案）。