床旁胃肠超声联合评分指导优化老年脑卒中患者 营养支持的效果研究

张 孝利
重庆中医药学院附属璧山医院（重庆市璧山区中医院）

摘要


老年出血性脑卒中是一种高死亡率与致残率的疾病，早期合理的营养支持是综合治疗的关键。然而，传统
依赖临床症状的肠内营养耐受评分存在主观性与滞后性，可能导致喂养不耐受与并发症。本研究旨在探讨床旁胃肠
超声（通过胃窦运动指数评估胃动力）联合肠内营养耐受评分，在优化老年出血性脑卒中患者营养支持中的价值。
我们开展了一项前瞻性随机对照试验，将80例患者随机分为研究组（超声联合评分指导）与对照组（仅评分指导）。
结果显示，研究组在7天内达到目标喂养的时间更短（4.2±1.1天 vs. 5.8±1.4天，P<0.05），目标喂养达标率更高
（82.5% vs. 62.5%，P<0.05），且喂养中断次数更少（1.2±0.5次 vs. 2.8±0.9次，P<0.01）。同时，研究组胃肠道并发症
总发生率显著降低（17.5% vs. 40.0%，P<0.05），特别是误吸风险（2.5% vs. 10.0%）。在营养指标方面，研究组住院第
10天的血清白蛋白与前白蛋白水平改善更显著（P均<0.05）。神经功能恢复上，研究组美国国立卫生研究院卒中量
表评分与格拉斯哥昏迷评分改善亦优于对照组（P<0.05）。结论：床旁超声联合肠内营养耐受评分能更精准、安全地
指导老年出血性脑卒中患者的肠内营养，有效提高营养达标率、减少并发症并促进神经功能早期恢复，为个体化营
养管理提供了高质量证据。未来需多中心大样本研究验证其长期效益并探索相关机制。

关键词


出血性脑卒中；肠内营养；床旁超声；营养支持；随机对照试验

全文:

PDF


参考


[1]Dávalos A, Ricart W, Gonzalez-Huix F, et al.

Effect of malnutrition after acute stroke on clinical outcome.

Stroke. 1996;27(6):1028-1032.

[2]McClave SA, Taylor BE, Martindale RG, et al.

Guidelines for the Provision and Assessment of Nutrition

Support Therapy in the Adult Critically Ill Patient: Society

of Critical Care Medicine (SCCM) and American Society

for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.). JPEN J

Parenter Enteral Nutr. 2016;40(2):159-211.

[3]黎介寿.肠内营养——外科临床营养支持的首选

途径.中国实用外科杂志.2003；23（2）：67-68.

[4]Perlas A, Mitsakakis N, Liu L, et al. Validation

of a mathematical model for ultrasound assessment of

gastric volume by gastroscopic examination. Anesth Analg.

2013;116(2):357-363.

[5]陈伟，韦军民，朱明炜，等.老年患者肠内营养

支持耐受性的多中心调查研究.中华临床营养杂志.2015；

23（4）：211-215.

[6]Bouvet L, Mazoit JX, Chassard D, Allaouchiche B.

Clinical assessment of the ultrasonographic measurement of

antral area for estimating preoperative gastric content and

volume. Anesthesiology. 2011;114(5):1086-1092.


Refbacks

  • 当前没有refback。