床旁膈肌超声联合咳嗽峰流速测定在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者评估撤机中的应用

摘要

目的：观察床旁膈肌超声联合咳嗽峰流速测定在慢性阻塞性肺疾病机械通气患者评估撤机中的应用效果。
方法：选取赣州市人民医院治疗的100例慢性阻塞性肺疾病需要机械通气的患者作为研究对象，收集时间为2023年
12月-2024年12月，将符合标准的患者随机分为观察组和对照组，各50例，其中对照组所有患者均按照《慢性阻
塞性肺疾病全球防治创议》（GOLD）指南给予标准化治疗，并于脱机前行自主呼吸实验及白卡实验后脱机拔管。观
察组则于对照组基础上行膈肌超声检查（双侧膈肌厚度、移动度）及咳嗽峰流速测定。记录观察组患者膈肌厚度与
活动度、咳嗽峰流速，并比较两组再次插管比例、28天死亡率、机械通气时间。结果：观察组成功撤机48例，成功
率为96.00 %，对照组成功撤机39例，成功率为78.00 %，两组撤机成功率比较差异有统计学意义（P＜0.05）；观察
组中成功撤机右侧膈肌呼气末膈肌厚度、吸气末膈肌厚度、膈肌增厚率、左侧膈肌位移、右侧膈肌位移、平均膈肌
位移、咳嗽峰流速均高于撤机失败组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访结果显示观察组再次插管比例低于对照
组，机械通气时间短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组28天死亡率相比，差异无统计学意义（P＞
0.05）。结论：在机械通气至撤机拔管前试实施床旁膈肌超声测量患者膈肌活动度及膈肌厚度，并测定咳嗽峰流速，
可提早预警撤机拔管困难的可能，预测撤机拔除气管导管的成功率，通过上述指标的测定可针对撤机实施对应措施。