多重病原体靶向测序技术对肺结核疑似病例的诊断效能评估

陈 卓, 陈 进
重庆医科大学附属璧山医院（重庆市璧山区人民医院）

摘要


肺结核是由结核分枝杆菌引起的重大呼吸道传染病，传统诊断方法如痰涂片灵敏度低、培养耗时长，常导
致诊断延迟。本研究旨在前瞻性评估并比较多重病原体靶向测序技术（tNGS）与传统方法（痰涂片、支气管肺泡灌
洗液涂片）在肺结核疑似病例中的诊断效能。研究纳入50例符合影像学标准的疑似患者，同步进行三次痰涂片、一
次灌洗液涂片及一次灌洗液tNGS检测，以复合临床标准（包括培养、活检或诊断性治疗有效）为金标准。结果显
示，在最终确诊的45例患者中，tNGS的确诊率为88.9%（40/45），显著高于痰涂片的33.3%（15/45）和灌洗液涂片
的48.9%（22/45）（p<0.001），且特异性达100%（5/5）。此外，tNGS在24%（12/50）的患者中检出其他病原体，提
示混合感染可能。结论表明，基于支气管肺泡灌洗液的tNGS技术相比传统涂片法具有更高的敏感性和特异性，能显
著提升肺结核、尤其是涂阴病例的诊断率，并有助于识别共感染，为早期精准诊疗提供依据。未来研究需扩大样本
并整合耐药基因分析，以进一步验证其临床转化价值。

关键词


肺结核；靶向测序；支气管肺泡灌洗液；诊断准确性；分子诊断

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