病历书写不规范的隐患分析

摘要

医护人员记录患者从疾病起始、进展、到最后结局，以及所进行的检验、确诊、医疗治疗等操作的过程，称为病历。
病案即将收集来的信息经过概括、排列和深入分析，并依据既定的结构与规范记录下患者的医疗健康信息。它既是对临床操作
成果的梳理，也是研讨疾患模式和解决医疗争议的法令基础，是国家的珍贵资产。对于医疗服务、疾病预防、教学培养、科学
研究乃至医院管理等方面，病案扮演着至关重要的角色。因为一旦有医疗纠纷出现，作为已发生的诊断治疗经过考证困难，而
病历作为纪实法律文书，在医疗纠纷诉讼中就显得尤为重要。而在院前急救当中，现场环境更加错综复杂，能过够对于患者诊
疗经过起绝对陈述作用的仅仅只有我们的院前急救病历。因此，如若病历书写不规范，则会导致医疗过程不严谨，埋下了纠纷
的隐患。