胎儿肛管声像图二维超声扫查的应用价值

摘要

目的 ：探讨胎儿肛管声像图二维超声扫查的应用价值。方法 ：对 200 例 20--26 周来我院进行产前系统超声筛查的胎
儿及胎儿二级超声检查后显示肠管扩张的孕妇取仰卧位，对胎儿中枢神经系统、心血管系统、泌尿系统、骨骼系统、颜面部进
行详细扫查并留图，胎儿上述各系统检查正常，生物测量、羊水量及胎盘附属物无异常，然后对胎儿消化系统进行扫查，主要
检查有无肠管扩张，最后重点扫查肛门，着重对胎儿肛管横断面和矢状面进行二维超声扫查。探头追踪扫查至骶尾椎，旋转
90°后，侧动探头寻找外生殖器，在外生殖器后方位置首先出现的图像是周边低回声中间强回声的“靶环”征，此为肛管横断面，
以横断面为定点旋转 90°为肛管矢状面图像，显示为与肛门延续直肠瓶颈状连接的管状结构，中间为条状强回声，两边为条状
低回声，与肛门延续处呈漏斗状。当胎位、羊水量、孕妇腹壁厚度影响肛管结构显示时，让孕妇适量活动后，再行探查，直至
肛管结构清楚显示。如果肛管横断面及矢状面均不显示或仅显示肛管横断面，但矢状面不能正常显示，均提示有先天性肛门闭锁 ,
发现肛门闭锁时，测量直肠盲端至肛门部皮肤的距离。结果 ：肛管横断面“靶环”征显示率为 99.5%(199/200)，第一次显示率
98.5%（197/200），2 例经适量活动 30 分钟后获得，肛管纵断面显示率为 99.0%（198/200），第一次显示率为 97.5%（195/200）
200 例胎儿肛管横断面“靶环”征显示率为 99.5%，肛管矢状面显示率为 99.0%。结论 ：胎儿肛管声像图二维超声扫查有重要的
应用价值，胎儿正常肛管结构的显示虽受很多因素的影响，但在中晚孕期显示胎儿肛管结构是可能的，熟悉胎儿正常肛管解剖
结构是胎儿肛管二维超声扫查的基础，通过对肛管横断面“靶环”征及矢状面的扫查，能判断胎儿肛管结构是否正常，从而排
除及诊断胎儿肛门闭锁。