呼吸与危重症 ICU 中机械通气患者撤机困难的原因分析与应对策略

摘要

呼吸与危重症 ICU (respiratory and critical care intensive care unit，RICU) 中机械通气是治疗各种原因引起
的呼吸衰竭和难以纠正的低氧血症、二氧化碳潴留的有效方法。但是对于严重呼吸衰竭患者来说，机械通气不仅是一种控制呼
吸功能障碍的手段，同时也是其维持生命体征稳定的必要措施。一旦撤机成功，则意味着患者可以脱离呼吸机独立呼吸。但在
临床实践中，由于不同类型的患者存在较大的个体差异，以及多种因素对撤机过程产生影响，使得部分患者撤机困难。目前关
于撤机困难的机制尚不完全清楚，但有研究表明，撤机困难主要与患者肺组织结构及肺生理改变、自主神经功能紊乱、心理因
素等相关。因此，需要针对这些可能影响撤机成功与否的关键因素制定相应的应对策略，从而帮助患者顺利撤机，实现从机械
通气到自主通气过渡。本文就当前临床工作中出现的撤机困难问题进行综述并探讨相应对策，以期为临床工作提供参考。