D二聚体在病毒性肺炎合并深静脉血栓中的价值分析

摘要

目的：探讨D二聚体在病毒性肺炎合并深静脉血栓中的诊断价值。 方法：对清华大学附属垂杨柳医院2022年11月至2024年5月收治的2162名病毒性肺炎患者资料进行回顾性分析，根据病情严重程度分为重症组及非重症组。每组依据深静脉血栓排查结果又进一步分为深静脉血栓组（VTE)及非深静脉血栓（非VTE)两个亚组，分析对比各组临床及实验室检查资料。结果：入组患者中，冠状肺炎2129例，甲流肺炎18例， 腺病毒肺炎6例,偏肺病毒5例，鼻病毒4例。其中重症786例，非重症1376例。非重症组中，392例进行了深静脉血栓排查，其中D二聚体增高102例，其中84(82.35%)例患有VTE；重症组中，259例进行了深静脉血栓的排查，均有D二聚体增高，其中65（25.09%)例患有VTE。依据D二聚体增高进行深静脉血栓排查，非重症组检出阳性率明显高于重症组（82.35% VS 25.09%; P<0.05)。进一步亚组分析显示，非重症组中，VTE患者较非VTE患者显示出更高的D二聚体水平，但在重症组中，VTE患者的二聚体水平与非VTE患者未见明显统计学差异。相关性分析显示，在非重症组，D二聚体与CRP及淋巴细胞计数均无明确相关，但在重症组，D二聚体与CRP相关性明显升高，具有统计学意义。结论：病毒性肺炎需要警惕合并深静脉血栓发生，且深静脉血栓的发生并不仅局限于重症患者。在非重症病毒肺炎中，D二聚体对于深静脉血栓的筛查仍具有重要意义，但在重症肺炎中, D二聚体主要与病情严重度相关，不能作为血栓的阳性标记物，因此在重症患者中单纯依据D二聚体增高经验性加大抗凝力度并不可行。