名老中医徐再春主任治疗咳嗽临证经验

摘要

徐再春教授承浙派中医叶熙春及李学铭之学脉，深谙《内经》“肺主气，司呼吸”“形寒饮冷则伤肺”之奥义，融叶天士卫气营血辨证与吴鞠通三焦辨治体系于一炉，创立咳嗽四维辨治纲领。其学术核心以“外感-内伤”为经线，析外感咳嗽责之风寒闭肺、风热灼络、风燥伤津三邪，溯源《诸病源候论》；纬线定“邪正盛衰”，明内伤咳嗽主因脾虚生痰滞肺、肝火刑金气逆、肾虚摄纳无权三纲，宗《景岳全书》之训。时空辨证精要在于：急性期（三周内）邪盛正未衰，首重祛邪宣通，辨风寒风热而投辛温辛凉；迁延期（三至八周）正虚邪恋，当扶正祛邪并行，肺脾同调以断痰源；慢性期（逾八周）脏真耗损，亟需固本培元，肺肾同治纳气归元。此纲领以动态病机为枢，时空演变为纬，构建“初祛邪、中调衡、末固本”三阶诊疗范式，突破咳嗽分型之窠臼。尤重急性期忌早敛涩以防闭门留寇，迁延期痰瘀并治而通调气机，慢性期择血肉有情之品填补真元，其将经典理论与临证时空动态结合。全篇凝练其“病证结合、药简力专”的临证特色，为咳嗽中医规范化诊疗提供实践范本。