非酒精性脂肪性肝病合并代谢综合征患者肠道菌群特征及其与肝脏纤维化进展的相关性

摘要

目的：探讨非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）合并代谢综合征（MS）患者肠道菌群特征及其与肝脏纤维化进展的相关性。方法：选取2024年3月至2025年3月我院NAFLD合并MS患者60例（病例组）及健康体检者60例（对照组），收集临床资料，通过16SrRNA基因测序分析肠道菌群组成，Spearman相关分析菌群与肝纤维化指标的相关性，多因素Logistic回归分析肝纤维化的独立危险因素。结果：病例组BMI、ALT、AST、TG、FPG、HOMA-IR、FIB-4及APRI显著高于对照组（P<0.05）；肠道菌群α多样性（Chao1:182.3±35.6vs256.7±42.1；Shannon：3.2±0.5vs4.1±0.6）显著降低（P<0.01），β多样性显示群落结构差异显著（PERMANOVA：R²=0.18，P<0.01）；门水平F/B比值（1.5±0.3vs0.8±0.2）显著升高（P<0.01），属水平瘤胃球菌属、毛螺菌科NK4A136属增加，拟杆菌属、副拟杆菌属减少（P<0.05）。Spearman相关显示，F/B比值与FIB-4（r=0.52，P<0.01）、APRI（r=0.49，P<0.01）正相关；拟杆菌属与FIB-4（r=-0.45，P<0.01）、APRI（r=-0.43，P<0.01）负相关。多因素回归提示，F/B比值升高（OR=2.89，95%CI：1.65-5.07，P<0.01）、拟杆菌属丰度降低（OR=0.32，95%CI：0.18-0.57，P<0.01）是肝纤维化的独立危险因素。结论：NAFLD合并MS患者存在肠道菌群失调，特定菌群特征与肝纤维化进展密切相关，可作为潜在生物标志物或治疗靶点。