DRG支付模式下医疗机构质量-成本均衡困境的多维解构与制度优化研究

涂 声淦
苏州大学政治与公共管理学院

摘要


本文系统探讨DRG支付制度改革中医疗机构面临的“质量-成本”二元目标冲突。基于制度变迁理论与激励相容理论，构建“政策刚性-组织响应-行为异化”三维分析框架，揭示标准化支付与个体化诊疗矛盾、经济激励与伦理责任张力、区域差异与技术适配失衡等核心问题，提出动态调整机制、分层支付体系、风险共担制度等优化路径，为完善医保支付体系提供理论支撑。

关键词


DRG支付；医疗质量；费用控制；制度困境

全文:

PDF


参考


[1]曹珍,郭默宁,管仲军.按DRG预付费改革对医疗服务质量的影响——基于北京市的实证研究[J].社会保障研究,2024(03):52-69.

[2]陈非非,张璐莹,俞纯璐,等.DRG付费下创新医疗技术的额外支付机制研究[J].卫生经济研究,2023,40(08):28-32.

[3]方金鸣,陶红兵.基于博弈理论的DRG支付制度对医疗机构诊疗行为影响分析[J].中国卫生经济,2021,40(03):5-8.

[4]李浩,陶红兵.DRG下低码高编的制度环境、逻辑动机及形成机制[J].社会保障研究,2022(06):64-77.

[5]廖藏宜,荆欧杰,惠文.医保DRG付费改革对医疗服务价值的促进作用[J].财经问题研究,2024(11):89-103.

[6]ARROW K J.Uncertainty and the Welfare Economics of Medical Care[J].American Economic Review,1963,53(5):941-973.

[7]BECK U.Risk Society:Towards a New Modernity [M].London:Sage Publications,1992.

[8]DONABEDIAN A.The Quality of Care: How Can It Be Assessed?[J].JAMA,1988,260(12):1743-1748.

[9]HOLMSTRÖM B,MILGROM P.Multitask Principal-Agent Analyses[J].Journal of Law, Economics,&Organization,1991,7:24-52.

[10]FOUCAULT M.The Birth of the Clinic:An Archaeology of Medical Perception[M].London: Routledge, 1973.

[11]KAHNEMAN D.Prospect Theory:For Risk and Ambiguity[M].Cambridge University Press,2000.

[12]MCGUIRE T G.Physician Agency[A]//CULYER A J,NEWHOUSE J P.Handbook of Health Economics[C].Amsterdam:Elsevier,2000:461-536.

[13]NORTH D C.Institutions,Institutional Change and Economic Performance[M].Cambridge University Press, 1990.

[14]SCOTT J C.Seeing Like a State[M].New Haven: Yale University Press,1998.


Refbacks

  • 当前没有refback。