高血压合并冠心病心肌缺血的无创影像评估：CTA与CMR

王 雨1, 徐红 卫*2
1、信阳市中心医院
2、郑州大学第五附属医院

摘要


高血压是冠心病最常见合并症，可通过左室肥厚、冠脉微血管密度降低及心肌弥漫性间质纤维化改变心肌
缺血表型，单纯冠脉CT血管成像（CTA）易高估狭窄、漏诊功能性缺血。本文结合影像-病理关联，阐释高血压致
冠脉血流储备下降、微循环损伤与心肌纤维化的病理生理过程，分析高钙化背景下CTA评估偏差及CT血流储备分
数（CTFFR）应用争议，明确心脏磁共振（CMR）在负荷灌注、T1 Mapping、细胞外容积（ECV）及心肌应变分
析中的独特价值，构建“CTA解剖初筛+CMR功能与组织学评价”阶梯式影像路径，为高血压合并冠心病的危险分
层、缺血机制识别及血运重建策略选择提供依据。

关键词


高血压；冠心病；心肌缺血；冠状动脉CTA；心脏磁共振

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